ASSOCIATION TRANS-FRONTALIERE DE PATHOLOGIE VASCULAIRE



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  • Chirurgien vasculaire - Accrédité le 27 mars 2013 par la HAS
  • Membre du Collège Français de Chirurgie Vasculaire
  • Membre du Collège Français de Pathologie Vasculaire
  • Membre de la Société Française de Chirurgie Vasculaire

  • Ancien interne de Chirurgie des Hôpitaux de Nancy
  • Ancien assistant des Hôpitaux de Nancy
  • Ancien chef de clinique des Universités

  • Expert près la cours d'appel de Nancy
  • Expert près la cours administrative d'appel de Nancy
  • Expert à la commission nationale des accidents médicaux
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Vascular idea to reality.



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Information et recherche pour la prévention, l'exploration et le traitement des pathologies vasculaires ainsi que la chirurgie vasculaire.

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Anatomie

La chirurgie vasculaire s'intéresse à l'aorte (thoracique puis abdominale) et à ses branches:

Troncs Supra-Aortiques

Ce sont les artères nées de l'aorte dans le thorax
  • pour le cerveau: carotide, vertébrale
  • pour le membre supérieur: sous-clavière puis humérale

Artères viscérales

Ce sont les artères nées de l'aorte dans l'abdomen
  • Tronc coeliaque: pour foie estomac et rate
  • Artères mésentériques: pour l'intestin
  • Rénale: pour le rein

Artères des membres inférieurs

L'aorte se termine dans l'abdomen en deux artères iliaques, une pour chaque membre
  • l'iliaque devient l'artère fémorale, au pli de l'aine, qui se divise en fémorales profonde et superficielle
  • prolongée au genou par l'artère poplitée, qui donne 3 artères de jambe: tibiales antérieure et postérieure, péronière

Il existe trois catégories de vaisseaux :

  • Les artères.
  • Les veines.
  • Les capillaires.

Histologie des vaisseaux

    Tous les vaisseaux sauf les capillaires comprennent 3 couches :

  • L’intima : tissu très actif sur le plan métabolique, il favorise des interactions permanentes avec le sang avec lequel il est en contact permanent.
  • La média : constitue la charpente musculo-élastique des vaisseaux, la quantité de fibres musculaires et de fibres élastiques dépend du type de vaisseaux.
  • L’adventice : zone d’innervation et de vascularisation importante. Elle permet la motricité nerveuse (le système neurologique agit) et l’apport nutritif aux vaisseaux.


Les artères

    Les artères sont les vaisseaux conduisent le sang depuis le cœur jusque dans les organes.

Le système artériel de la petite circulation

    L'artère pulmonaire sort du ventricule droit et se divise en deux pour irriguer chaque poumon puis pour se diviser encore en artères lobulaires puis encore en petites artères : les artérioles et enfin qui aboutissent aux alvéoles pulmonaires.

Le système artériel de la grande circulation

    L’aorte qui sort du ventricule droit forme la crosse aortique qui s’enroule autour du cœur et d’où vont partir :

  • Les artères coronaires.
  • Le tronc brachio-céphalique qui irrigue la tête par le biais des carotides, le cou par les sous-clavières et l’artère vertébrale, les membres supérieurs (artères axillaires sous le bras et les artères humérales au niveau du bras, les artères radiales, les artères cubitales, les artères interosseuses et les artères palmaires).
  • Les artères intercostales.
  • Le tronc coelique qui vascularise l’abdomen :
  • Les artères stomachiques (estomac).
  • L’artère hépatique (foie).
  • L’artère splénique (intestin).
  • L’artère mésentérique (intestin).
  • Les artères rénales (rein gauche et rein droit).
  • Les artères iliaques :
  • Les artères hypogastriques (sous l’estomac) (viscères pelviens).
  • Les artères fémorales.


Les veines

    Les veines sont les vaisseaux qui ramènent le sang depuis les organes vers le cœur.

    Elles sont très dilatables et peuvent servir de réservoir sanguin. La plupart des veines suivent les trajets des artères et se trouvent même souvent incluses dans une même gaine de protection.

    Elles portent le même nom que les artères auxquelles elles se rapportent sauf les gros troncs qui pénètrent dans le cœur (veines caves) sauf le système qui relie le mésentère au foie (veine porte) sauf les veines de surface de la cuisse (les saphènes).

    Des veines dites perforantes relient les veines superficielles aux veines profondes. Dans l’endothélium, les veines comportent des veines ou des petites valvules qui empêchent le reflux.

    Le retour veineux est du :

  • Aux résidus de la force propulsive systolique (lors de la systole) cardiaque.
  • A la dépression abdominale qui provient des mouvements respiratoires du diaphragme.
  • A l’écrasement de la semelle veineuse lors de la marche.
  • Aux messages musculaires des veines profondes lors de la marche.
  • A la retenue valvulaire.


Les capillaires

    Les capillaires sont des vaisseaux microscopiques intermédiaires entre les artères et les veines, reliant ces deux systèmes, et grâce auxquels le sang parvient au contact direct de toutes les cellules de l'organisme. 

    Les capillaires sont extensibles, ils constituent 7000 m² de surface d’échange entre le sang et les tissus, par exemple les globules blancs vont pouvoir traverser leur paroi et jouer ainsi un rôle dans les réactions de défense des tissus.

    La distribution des liquides des capillaires vers les tissus environnants dépend des différentes pressions qui existent dans les capillaires et les vénules (capillaire veineux). Normalement, les liquides passent dans les veines mais si les capillaires sont distendus, la diffusion augmente et l’excédent de filtration sera drainé par le système lymphatique.


La circulation lymphatique

    La circulation lymphatique se compose de deux parties plus ou moins indépendantes :

  • Un réseau veineux de vaisseaux lymphatiques.
  • Divers organes et divers tissus lymphatiques disséminés à divers endroits stratégiques dans l’organisme.

Les vaisseaux lymphatiques

    Au niveau des capillaires sanguins se produit une transsudation du plasma et des globules blancs. Cette traversée des parois des capillaires forme le liquide interstitiel dans le quel baignent les cellules, la lymphe.

    Dans la lymphe les cellules puiseront ce dont elles auront besoin (les substances nutritives) et rejetteront leurs déchets. La lymphe fait retour à la circulation générale par la circulation lymphatique.

La lymphe

    La lymphe est un liquide jaunâtre de réaction alcaline, il s'agit d'un filtrat du plasma sanguin.,

    Elle contient des globules blancs ou lymphocytes mais pas de globules rouges.

    Le rôle de la lymphe est multiple :

  • Nutritif (les cellules et le sang) Elle apporte au sang les graisses nécessaires qu’elle a absorbé au niveau de l’intestin grêle.
  • Drainage et épuration.
  • Défense de l’organisme grâce aux ganglions lymphatiques qui retiennent les microbes que la lymphe à absorber dans son parcours et les détruisent par phagocytose.

Les ganglions lymphatiques

    Les ganglions lymphatiques renferment des macrophages qui absorbent les déchets. Les vaisseaux lymphatiques se trouvent dans tout l’organisme.

    Les capillaires lymphatiques sont collectés dans des canaux lymphatiques vers des vaisseaux lymphatiques puis vers des ganglions lymphatisme (renflement pour les déchets).

    Les chaînes de ganglions lymphatiques se situent au niveau :

  • De la racine des cuises.
  • Des creux axillaires.
  • De l’intestin = chylifères qui réabsorbent la chyle issue de la lymphe au niveau de l’intestin grêle).
  • De la grande veine lymphatique qui draine la lymphe de la moitié droite de la tête, du cou, du thorax et du membre supérieur droit et se jette ensuite vers la veine sous clavière droite.
  • Du cou, le canal thoracique lui, collecte la lymphe du restant du corps ce sont les deux grands collecteurs.

    Toutes les voies lymphatiques aboutissent au système veineux cave supérieur qui aboutit au cœur droit (oreillette droite).

Les autres organes lymphatiques

    La rate qui contribue à la même chose que les vaisseaux lymphatiques.

  • Le thymus.
  • Les amygdales.
  • Les follicules lymphatiques.
Pathologies

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Médiathèque

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Dr Vincent MAUVADY

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MISE A JOUR

Date de la dernière mise à jour : 15/09/2017